肺血管阻力下降,左心室压力降低,室间隔常偏向左心室。二者仅靠未闭的卵圆孔及动脉导管沟通混合,故青紫、缺氧严重。”
“第二类,完全性大动脉转位合并室间隔缺损:完全性大动脉转位伴室间隔缺损可使左右心血液沟通混合较多,使青紫减轻、但肺血流量增加可导致心力衰竭。”
“第三类,完全性的动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄:血液动力学改变类似法洛四联症。”
“而根据检查显示,这婴儿属于第一类!第一类嘛,是……”
“停!”
时间不等人,看到马瑞一直说个不停,叶凌天直接打断他,说道:“马副主任,直接说手术方案吧!”
马瑞点点头,接着说道:“我的方案是进行根治性手术!根治性手术有两种方案可选。”
“第一种方案:生理纠治术(Senning或Mustard手术):可在生后1~12个月内进行,即用自体心包及心房壁在心房内建成板障,将体循环的静脉血导向二尖瓣口而入左心室,并将肺静脉的回流血导向三尖瓣口而入右心室,形成房室连接不一致及心室大血管连接不一致。以达到生理上的纠治。”
“第二种方案,解剖纠正手术(switch手术):可在生后4周内进行,即主动脉与肺动脉互换及冠状动脉重新移植,达到解剖关系上的完全纠正。手术条件为:左/右心室压力比0.85,左心室射血分数0.45,左心室舒张末期容量正常的90%,左心室后壁厚度4~4.5mm,室壁张力12000达因/cm2。”
“院长,这两种手术方案都可以选,可是根据婴儿现在的情况,两种手术的条件都达不到啊,这手术没法下手!”
叶凌天还没说话呢,刘星就忍不住了,脸色一黑,一下子站了起来,把手中的报告“啪”的一声砸在桌子上。
众人都愣住了,集体沉默,都看着刘星,不知道刘星想做什么。
“砰!”
刘星一拳砸在桌上,手指点点马瑞和邱鹏,破口大骂道:“卧槽,什么鸡八主任副主任?说个鸡八毛,一套一套的全是他娘废话!做不了赶紧滚蛋,手术我来做,两个废物,屁话连天,还有完没完啦?人命关天你们知不知道?”
刘星声音很大,在场的人都愣住了。
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